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H7N9型禽流感临床表现

2015/8/16 10:27:45

  H7N9型禽流感临床表现
  (一)一般表现
  病人通常表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,伴有头痛,肌肉疼痛和不适。重症患者疾病发展迅速,表现为严重的肺炎,多数宿存的温度超过39℃,呼吸困难,可伴有咯血痰;快速进展,急性呼吸窘迫综合征,纵隔气肿,败血症,休克,意识障碍和急性肾损伤。
  (二)胸部影像学检查
  发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。
  (三)实验室检查
  1.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
  2.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
  3.病原学检测。
  (1)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
  (2)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
  【人感染H7N9禽流感的流行病学】
  (1)传染源。目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
  (2)传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
  (3)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
  (4)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。
 


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